………, médecin désigné par le conseil départemental de l'ordre des médecins le ……… M./Mme

………, représentant (préciser collectivité(s) territoriale(s))

membres de la commission départementale de lutte contre la prostitution, le proxénétisme et la lutte contre la traite des êtres humains aux fins d'exploitation sexuelle

M./Mme ………, magistrat (préciser)